近日,我院新生兒科收治了一名剛出生6天的高膽紅素血癥患兒，患兒全身皮膚重度黃染，微量血膽紅素大于30mg/dl，并伴有拒奶、反應差等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，這是膽紅素腦病的表現(xiàn)。具有神經(jīng)毒性的膽紅素一旦進入大腦，嚴重損傷大腦，救治難度極大，就算存活下來，也極可能留下耳聾、運動障礙等嚴重的后遺癥。

患兒入院后，科室立即進行白蛋白輸注，強光療退黃，同時與檢驗科聯(lián)系抽血化驗，檢驗科立即回報危急值：總膽紅素648.3umol/l，科主任錢三建、管床醫(yī)生徐紅波查房看患兒后分析病情，已達到新生兒換血指征，立即與家屬溝通，告知家屬患兒病情危重，征求家屬同意后立即召集相關科室人員迅速到崗。

備血、術前檢查、術區(qū)消毒、建立動靜脈通道等都在緊張有序地準備著。當天的21:00左右，為患兒施行了動靜脈快速同步換血術，主任和護士長帶領著護理專科小組通過留置動脈、應用輸血泵全自動控制同步換血。換血過程中，抽血和輸血同步進行，換血過程在封閉回路中全自動進行，無污染，對患兒損傷小，患兒各項指標和生命體征平穩(wěn)，二個多小時后手術順利完成，共置換血液約360毫升，相當于嬰兒全身血液的總量的兩倍。換血結束后，患兒生命體征平穩(wěn)，未見任何換血并發(fā)癥，全身黃疸明顯消退，復查患兒血液中總膽紅素降至254.9umol/l。當患兒平安地進入夢鄉(xiāng)時，參與換血的全體醫(yī)務人員也終于舒了一口氣�！�

新生兒換血術是新生兒重癥監(jiān)護中重要的搶救技術之一，是治療新生兒高膽紅素血癥最有效的療法，對嚴重黃疸患兒，尤其是ABO系統(tǒng)溶血、RH系統(tǒng)溶血病，起到迅速退黃、阻斷溶血、減少核黃疸的發(fā)生率、降低后遺癥發(fā)生的作用。該技術臨床操作有一定的難度，技術要求比較高，稍有不慎便會引發(fā)空氣和血栓栓塞、心力衰竭、術后感染等并發(fā)癥。新生兒科進行了長期充分的準備和不斷的技術積累，使新生兒外周動靜脈同步換血術能夠成功開展。

這是我院首次開展新生兒換血技術。它的成功不僅標志著我院NICU已完全掌握新生兒換血術并具備推廣新生兒換血術的技術實力，在高膽紅素血癥的治療技術方面實現(xiàn)了實質性提升，進一步擴展了新生兒疾病的診療范圍，進一步鞏固了荊州市婦幼保健院新生兒科在荊州市兒科學領域的領先地位，更填補了我院兒科領域換血治療技術的空白。（新生兒科）