麻疹知識問答
何為麻疹?
麻疹是由麻疹病毒引起的常見急性呼吸道傳染病，其臨床特點(diǎn)為發(fā)熱，咳嗽，流涕，眼結(jié)膜充血，口腔粘膜斑及皮膚出現(xiàn)斑丘疹。本病發(fā)病率高，傳染性強(qiáng)，合并癥多�！ �
傳染源是什么?
麻疹病人是唯一的傳染源。自出疹前5日到出疹后5日均有傳染性，以出疹前5日傳染性最強(qiáng)，疹退期傳染性幾乎完全消失。
傳染途徑有哪些?
病毒存在于病人的血液及口、鼻、眼、咽、支氣管分泌物中，所以傳播途徑主要是借病入口，鼻的飛沫傳播，間接接觸傳播很少見。
麻疹的合并癥有哪些?
當(dāng)皮疹消退時(shí)，體溫應(yīng)逐漸下降，如果病人仍持續(xù)高熱或全身癥狀不見減輕，應(yīng)考慮合并癥的發(fā)生。
(一) 支氣管肺炎：出疹期或疹后期均可發(fā)生，前者為麻疹病毒所致，后者多為細(xì)菌繼發(fā)感染。臨床表現(xiàn)與一般肺炎相同，但嚴(yán)重得多，是麻疹病人死亡的主要原因，應(yīng)高度注意。
(二) 急性咽炎：病兒早期出現(xiàn)聲音嘶啞，有犬吠樣咳嗽，吃奶或喝水時(shí)嗆咳，有吸入性呼吸困難，如治療不及時(shí)可發(fā)生窒息死亡。
(三) 心肌炎：多見2歲以下患重型麻疹或并發(fā)肺炎和營養(yǎng)不良的兒童易致心肌缺氧，心力衰竭�！ �
如何預(yù)防感染麻疹病毒?
麻疹病毒屬副粘液病毒科，為親脂類病毒，對外界抵抗力不強(qiáng)，高溫和乙醚、氯仿等脂溶劑可將病毒滅活；在流通的空氣中或陽光下30min即失去活力。紫外線能很快使病毒滅活，對一般消毒劑敏感。麻疹病毒耐寒、耐干燥，在4℃條件下，能存活數(shù)周，－70℃可存活數(shù)年。在pH＜4.5或pH＞10.5的溶液中均可使病毒滅活。
做好麻疹的免疫接種是預(yù)防麻疹最有效的方法，實(shí)踐證明麻疹病毒活疫苗的保護(hù)率能達(dá)到90%以上，抗體水平可維持4-5年，甚至8年以上。接種對象為初生8個(gè)月以上易感兒童，未患過麻疹的成人也可接種�！ �
院內(nèi)感染麻疹預(yù)防隔離措施？
1、提高臨床醫(yī)生對麻疹病例的診斷能力，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”，以減少醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。
2、一旦確診為麻疹或臨床高度疑似患者，應(yīng)立即轉(zhuǎn)送指定醫(yī)院進(jìn)行隔離治療；一時(shí)無法轉(zhuǎn)院的患者應(yīng)實(shí)行單間隔離觀察；嚴(yán)禁將麻疹確診或臨床高度疑似的患者收治在與其他疾病患者同一間病房內(nèi)；在收治麻疹確診或臨床高度疑似患者的病房或病區(qū)入口處，應(yīng)有明顯的隔離警示標(biāo)識。
3、做好預(yù)檢分診，控制輸液患者數(shù)量。預(yù)檢分診是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)將發(fā)熱患者引導(dǎo)至發(fā)熱門診，做到發(fā)熱與不發(fā)熱的患者實(shí)施分診（輸液）、小于1歲與大于1歲患兒分診（輸液）；有條件的單位應(yīng)設(shè)發(fā)熱兒童隔離門診；同時(shí)，根據(jù)各自單位輸液室的容量，有效控制輸液人數(shù)，減少不必要的留院輸液人員，緩減院內(nèi)人群擁擠的現(xiàn)象，預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。在候診、診療區(qū)域，如條件允許，理想的患者間的物理距離在1m以上。
4、通風(fēng)換氣，增加新風(fēng)量，保持通風(fēng)系統(tǒng)管道內(nèi)的衛(wèi)生清潔，有效降低室內(nèi)微生物氣溶膠濃度。
5、做好個(gè)人防護(hù)與免疫接種工作。醫(yī)務(wù)人員在開展醫(yī)療活動中，應(yīng)實(shí)行“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”措施，提高手衛(wèi)生的依從性，尤其是接觸患者的呼吸道分泌物后要注意手部衛(wèi)生；缺乏麻疹免疫力的醫(yī)務(wù)人員在接觸或進(jìn)入麻疹患者隔離病房時(shí)應(yīng)戴外科口罩；建議對這些醫(yī)務(wù)人員實(shí)施免疫接種，這不僅有效保護(hù)醫(yī)務(wù)人員，更重要的是避免以醫(yī)務(wù)人員作為傳染源在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生病原體的播撒。
6、開展?jié)袷角鍜�，減少揚(yáng)塵機(jī)會。定時(shí)用84消毒液擦拭環(huán)境表面與拖地；工作結(jié)束時(shí)，用紫外線燈照射30－60min。
7、醫(yī)護(hù)人員被確診為麻疹或高度疑似時(shí)，應(yīng)立即離崗，接受隔離治療；接觸麻疹患者的易感醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)在48h內(nèi)接受免疫接種或注射免疫球蛋白，以防止發(fā)病或減輕病情。
8、開展疾病預(yù)防知識宣傳，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，提倡“咳嗽禮儀”�；颊咴诳人�、噴嚏時(shí)應(yīng)采取防護(hù)措施，用手紙等用品捂住口鼻部位（如來不及取手紙時(shí)，可雙手捂住口鼻部，并立即洗手），污染的手紙應(yīng)丟入污物桶，并立即洗手；咳嗽患者應(yīng)勸其佩戴口罩，對戴口罩有一定難度的患者（如兒童），應(yīng)告知與其他未感染人群保持一定的物理距離。
（控感辦 何彩鳳）
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