幾分耕耘 幾分收獲
2014年4月16日，本人作為院檢驗(yàn)科免疫組負(fù)責(zé)人赴漢參加了由湖北省臨床檢驗(yàn)中心舉辦的關(guān)于2012-2013年全省臨床免疫檢驗(yàn)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)總結(jié)暨表彰大會(huì)，我院檢驗(yàn)科被授予“全省臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)?zāi)芰︱?yàn)證活動(dòng)優(yōu)秀實(shí)驗(yàn)室”，并獲得證書及獎(jiǎng)牌。
我院檢驗(yàn)科免疫室開展的免疫項(xiàng)目面對(duì)全院幾個(gè)臨床科室，項(xiàng)目多而雜。這次參加室間質(zhì)評(píng)的項(xiàng)目有HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、 HBcAb、HIV-Ab、HCV-Ab TP-Ab、RPR等項(xiàng)目。測評(píng)數(shù)據(jù)來自我科每天室內(nèi)質(zhì)控原始數(shù)據(jù)，反映我科日常工作水平。在實(shí)驗(yàn)過程中，我科工作人員認(rèn)真嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，包括樣本分析前、分析中、分析后準(zhǔn)備。樣本分析前準(zhǔn)備包括復(fù)溫、核對(duì); 分析中包括標(biāo)本的加樣、溫育、洗板，顯示等；分析后包括結(jié)果的審核與發(fā)出，每一個(gè)步驟，每一個(gè)環(huán)節(jié)都要求實(shí)驗(yàn)人員具有高度的責(zé)任心，熟練的操作技能及清晰的判斷力，當(dāng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果失控時(shí)，實(shí)驗(yàn)人員更應(yīng)尋找失控原因，重新測定，反復(fù)比對(duì)，直至找到失控原因。
在這次全省200多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)及采供血機(jī)構(gòu)共同參與臨床免疫學(xué)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)中，我們荊州市婦幼保健院檢驗(yàn)科取得了良好的成績，這是對(duì)我們平時(shí)工作作風(fēng)和工作能力的肯定，也是田主任平時(shí)嚴(yán)格要求及言傳身教的結(jié)果。我們會(huì)珍惜榮譽(yù)，再接再厲，繼續(xù)在臨床檢驗(yàn)中發(fā)揮楷模帶頭作用，以更加飽滿的熱情，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，著力為臨床和患者服務(wù)，為讓人民群眾滿意的目的而努力。
（檢驗(yàn)科 熊 軍）
學(xué)習(xí)與提升
霧化吸入療法是上呼吸道疾病的重要治療方法之一，具有局部病灶藥物濃度高，安全性好，毒副作用小的優(yōu)點(diǎn)。已經(jīng)在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。為了滿足廣大患兒的服務(wù)需求，適應(yīng)疾病普的變化，兒科門診于今年初建立了霧吸室，對(duì)呼吸道疾病的患兒開展霧吸治療。
如何讓霧吸治療更規(guī)范？療效更高？如何進(jìn)行機(jī)器進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)及消毒？霧化治療時(shí)的患兒體位，霧化液的選擇，霧化量的調(diào)節(jié)，霧化的間隔時(shí)間以及霧化后的處理等。帶著這些問題，科室派我和另一名同事到武漢進(jìn)行為期一天的學(xué)習(xí)。通過在場專家為我們講解，我了解了以下幾點(diǎn)：（1）霧吸藥物的配置應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，避免污染 。(2)霧化液除相應(yīng)的治療藥物外，可選用蒸餾水、或生理鹽水作為稀釋液。氣道干燥時(shí)可選用蒸餾水，長期濕化則可用生理鹽水，如果有心功能不全，應(yīng)注意生理鹽水對(duì)心臟負(fù)荷增加的影響。（3）霧化吸入應(yīng)用的藥物，必須是水溶性的，穩(wěn)定性好、粘稠度低，且與人體的滲透壓相近。（4）藥液濃度不宜太高，太高影響霧量。（5）藥液對(duì)粘膜不宜有刺激性。（6）盡量避免使用易引起過敏反應(yīng)的藥物。（7）不宜在患兒哭鬧時(shí)進(jìn)行，易在安靜中進(jìn)行以免藥物進(jìn)入食道降低療效。（8）半臥位有利于藥液沉積到終末細(xì)支氣管及肺泡。在患兒體力能夠達(dá)到的情況下采取半臥位或側(cè)臥位，對(duì)意識(shí)模糊的患兒可采取仰臥位。（9）對(duì)霧化量的調(diào)節(jié)，嬰幼兒喉組織發(fā)育不完善、喉腔及鼻毛緩沖作用小。如開始吸入時(shí)霧化量調(diào)至最大，大量霧化液急劇進(jìn)入氣管可能會(huì)使氣管痙攣導(dǎo)致憋氣、呼吸困難。（10）一次性的霧吸面罩使用時(shí)間不宜過長，一般15天左右。不宜重復(fù)使用。
短短的一天時(shí)間學(xué)習(xí)，以及與同行的交流，對(duì)我的工作有很大的幫助。同時(shí)，及時(shí)把這些信息在科內(nèi)分享，更有利于門診霧吸室今后的霧吸治療工作的提升。
（門診部 張 盼）
讀《工作就是要解決問題》有感
近日，醫(yī)院給每人發(fā)了一本讀本——《工作就是要解決問題》，是一本員工培訓(xùn)的勵(lì)志書籍。以通俗易懂的方式從多個(gè)角度向我們闡述了工作的目的，工作應(yīng)有的態(tài)度，以及做好工作所必需掌握的技巧和方法。
跟我們之前讀的《如何做一名有責(zé)任的心的員工》相比的話，這本書的意義更多的告訴我們，我們工作中不光要有責(zé)任心，還要敢于承擔(dān)，敢于做。并且，要看結(jié)果，看質(zhì)量。做了，并不是就等于做好了，解決了所有的問題。就好比，在平時(shí)上班的工作中，我們每天的晨午間護(hù)理中，我們每天都要提前一刻鐘上班，做晨間護(hù)理，為的就是在上班時(shí)，醫(yī)生查房時(shí)，病房整潔，干凈，清爽。而往往，我們做的過程中，會(huì)遇到這樣那樣的問題，比如，有的家屬還未起床，還在為寶寶洗澡穿衣，吃早餐等等的問題，我們遇到這類問題時(shí)，多數(shù)會(huì)要家長做完這些后自己收拾，也不去檢查家屬收拾的結(jié)果，等到查房時(shí)，還是亂七八糟的一大片。這樣的工作也只能說是做了，并沒有得到我們想要的結(jié)果，也并沒有去真正的解決問題，那我們提前15上班的意義在哪，徒勞無功而已。我們從始至終需要特別關(guān)注細(xì)節(jié)問題，正所謂“細(xì)節(jié)決定成敗”，細(xì)節(jié)的問題沒有處理好，很可能整個(gè)問題都沒有辦法解決。我們需要時(shí)時(shí)盯住細(xì)節(jié)，在處理各種問題的時(shí)候，把細(xì)節(jié)處理好、消滅掉，才能做到所欲即所得。
每一天，我們都會(huì)在工作中遇到各種各樣的事情，有的事情能夠解決，有的事情解決不了或是解決不好。其實(shí)，只要當(dāng)我們開始上班時(shí)，就意味著你要接受面臨的各種問題和刁難，你所要做的就只有解決它，而不是放棄、逃避，如果不去解決，那就失去了你上班你的意義和你的責(zé)任。
問題總是存在的，關(guān)鍵是在工作當(dāng)中，我們需要不斷的加強(qiáng)學(xué)習(xí)，努力掌握新的知識(shí)和新的方法，知識(shí)的積累可以為我們帶來更新的視角，從而更深入的去理解問題，創(chuàng)造性的解決問題，
（兒內(nèi)一科 吳丹丹）
讀《工作就是解決問題》有感
這段時(shí)間醫(yī)院組織職工一起學(xué)習(xí)《工作就是解決問題》這本書，學(xué)習(xí)后讓我受益匪淺。它讓我領(lǐng)悟到了工作的實(shí)質(zhì)和內(nèi)涵，只有有效的去解決工作中的問題，才真正稱得上完成了工作。
工作不是簡單的完成任務(wù)，是憑借我們自身的能力、經(jīng)驗(yàn)、智慧，憑借我們自身的干勁、韌勁、專勁去克服困難，積極思考，找到有創(chuàng)造性的方法，解決那些妨礙我們實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的問題。大家都知道，在產(chǎn)科的產(chǎn)房，工作性質(zhì)急，病情變化快，風(fēng)險(xiǎn)高，特別是現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系一直處于相對(duì)緊張的狀態(tài)，如何去降低風(fēng)險(xiǎn)呢？記得剛?cè)肟撇痪�，在我的班上有一位產(chǎn)婦上午就進(jìn)了產(chǎn)房，經(jīng)檢查胎方位是枕后位，骨盆條件還好，寶寶的雙頂徑比較大，我做好記錄，并跟產(chǎn)婦交待了病情。告訴她寶寶的頭比較大，位置不是太好，試產(chǎn)過程中有可能會(huì)轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)，產(chǎn)婦要求繼續(xù)試產(chǎn)觀察。在守產(chǎn)程中，我一直嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，直到下午，產(chǎn)婦的宮口開大和胎頭下降并不理想，方位仍是枕后位，通知醫(yī)生，醫(yī)生來后經(jīng)檢查決定手術(shù)，可家屬很不理解，一個(gè)勁地說：早知道要做手術(shù)，又何必吃兩道虧！說話很難聽，我向家屬解釋：已經(jīng)跟產(chǎn)婦交待病情了�？杉覍俑揪吐牪贿M(jìn)去，我心里很難受。通過這件事后，我吸取了經(jīng)驗(yàn)，從此我改變了做事的方法，當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房檢查，我不僅跟產(chǎn)婦交待病情，認(rèn)真詳細(xì)書寫待產(chǎn)記錄，并動(dòng)態(tài)地與家屬溝通，耐心的講解產(chǎn)婦現(xiàn)在的狀況，之后可能出現(xiàn)的情況，多長時(shí)間檢查等等…最后總不忘說一句：發(fā)生什么情況，我會(huì)馬上跟你聯(lián)系，請你現(xiàn)在不要太擔(dān)心。通過改進(jìn)，讓家屬感覺我們很專業(yè)、很細(xì)心。當(dāng)中途產(chǎn)婦轉(zhuǎn)手術(shù)時(shí)，家屬也理解，覺得我們已經(jīng)盡力幫助她們了，并表示感謝。所以加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通，學(xué)會(huì)和患者及家屬溝通交流的技巧，是非常必要的，有時(shí)候多花幾分鐘的交流，就有可能降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生幾率。
工作只有不斷的創(chuàng)新求進(jìn)，才能提高效率，想要做的更好，就得從最基本的做起，穩(wěn)扎穩(wěn)打，久而久之，自然可以達(dá)到一個(gè)新的平臺(tái)。我們助產(chǎn)士每天的工作就是守產(chǎn)程和接生，如何接好生？如何減少會(huì)陰側(cè)切率，減少傷口的感染，減少產(chǎn)婦痛苦？我們助產(chǎn)士經(jīng)常會(huì)在一起交流，共同探討，出現(xiàn)問題，大家一起想辦法，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)的力量來解決。促進(jìn)自然分娩，維護(hù)婦女的身心健康，這是我們的宗旨。在以前，如果是初產(chǎn)婦，我們會(huì)常規(guī)側(cè)切，讓寶寶快點(diǎn)出生，結(jié)束產(chǎn)程。而現(xiàn)在，我們在科內(nèi)提倡自然方娩。通過產(chǎn)前給孕婦授課，講解《無痛分娩》、《拉瑪澤分娩法》減輕產(chǎn)婦疼痛，讓產(chǎn)婦通過呼吸技巧來配合助產(chǎn)士。對(duì)會(huì)陰條件好的產(chǎn)婦，通過產(chǎn)時(shí)控制呼吸，慢出頭等方法達(dá)到會(huì)陰直切、會(huì)陰不側(cè)切、無會(huì)陰保護(hù)這些方法使會(huì)陰完整�，F(xiàn)在，我們的服務(wù)和我們的技術(shù)不斷改進(jìn)，得到了患者和家屬的認(rèn)可，我們的順產(chǎn)率逐漸增加，在社會(huì)中形成了良好的口碑。
學(xué)習(xí)這本書，不僅提升了我對(duì)工作的認(rèn)識(shí)，而且對(duì)我以后的工作更是一劑良藥，深刻正確的理解工作的實(shí)質(zhì)，解決工作中遇到的問題是我們的基本職責(zé)！
（產(chǎn) 科 張曉娟）
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