產(chǎn)婦胎盤早剝之生死時速

28歲的楊女士及其家人怎么也沒想到，懷孕38周了，一不留神，出現(xiàn)了胎盤早剝，導(dǎo)致孩子和大人都從鬼門關(guān)走了一遭……

3月9日下午，無任何征兆的楊女士突然陰道出血，瞬間血浸透了厚厚的棉褲，家人立即將她送到了荊州市婦幼保健院。醫(yī)院迅速開通危重孕產(chǎn)婦就診綠色通道，經(jīng)彩超檢查后，導(dǎo)診護士立即用輪椅將楊女士送到產(chǎn)科一病區(qū)。從楊女士的表情看起來宮縮并不是很強，產(chǎn)科當(dāng)班護士立即接診將她帶到婦檢室作檢查測胎心，多普勒在產(chǎn)婦肚皮上劃了幾圈沒找到胎心位置，聽到護士急切切的呼叫，值班醫(yī)生立即轉(zhuǎn)身來到了檢查室。

楊女士孕38周3天，在這次懷孕之前，她已經(jīng)是一個孩子的媽媽，已于2013年進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)。這次因為陰道出血來醫(yī)院檢查的，并沒有感覺肚子特別痛，值班醫(yī)生根據(jù)彩超報告提示胎盤后巨大血腫，護士測血壓170/110mmHg，第一判斷就是妊娠期高血壓引起的胎盤早剝。

這可是一個母兒均有生命危險的產(chǎn)科急癥，產(chǎn)科當(dāng)即啟動緊急預(yù)案。匯報科主任；通知手術(shù)室準(zhǔn)備急診剖宮產(chǎn)手術(shù)；和家屬溝通，解釋病情，并告知胎兒與母親可能面臨的危險，家屬簽字同意接受剖宮產(chǎn)手術(shù)；聯(lián)系血庫備血；為產(chǎn)婦開通大靜脈通道，抽取血交叉、血常規(guī)、血凝分析，做術(shù)前準(zhǔn)備；通知麻醉科醫(yī)師、手術(shù)室護士，新生兒科醫(yī)師、產(chǎn)房助產(chǎn)士趕往手術(shù)室準(zhǔn)備好搶救母嬰。

大家分工合作，準(zhǔn)備工作迅速周全，5分鐘后，產(chǎn)婦被送進(jìn)了手術(shù)室，相關(guān)科室人員悉數(shù)到位，手術(shù)開始了！ 

這一場“戰(zhàn)役”，產(chǎn)科主任劉書蓮負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)指揮，產(chǎn)科醫(yī)生負(fù)責(zé)剖宮取胎；麻醉科醫(yī)師負(fù)責(zé)術(shù)中患者安全；助產(chǎn)士、麻醉科醫(yī)生、新生兒科醫(yī)生負(fù)責(zé)搶救新生兒；手術(shù)室護士負(fù)責(zé)手術(shù)協(xié)助、醫(yī)療物品供應(yīng)、醫(yī)囑記錄及執(zhí)行搶救用藥，從產(chǎn)科一病區(qū)入手術(shù)室5分鐘，娩出一女嬰！無心跳呼吸，經(jīng)立即復(fù)蘇搶救，成功恢復(fù)心跳、呼吸，并轉(zhuǎn)入新生兒科繼續(xù)治療。

胎兒娩出后，產(chǎn)婦宮腔內(nèi)可見胎盤1/2的剝離，胎盤后大量血塊隨即涌出，子宮表面呈藍(lán)紫色瘀斑，如果手術(shù)不及時，產(chǎn)婦及胎兒很有可能死于大出血。經(jīng)過按摩子宮、使用宮縮劑、輸血等治療后，產(chǎn)婦的子宮恢復(fù)正常的收縮，生命體征漸趨穩(wěn)定，一個小時后，她安全返回了病房……此時，手術(shù)間里所有的醫(yī)護人員才從高度緊張中放松下來！

目前，張女士女兒因為搶救及時，生命體征平穩(wěn)，在病房里繼續(xù)治療中，精神也不錯。胎盤早剝是妊娠晚期嚴(yán)重合并癥，起病急、發(fā)展快，若處理不及時將危及母兒生命。該名產(chǎn)婦及時到醫(yī)院就診，屬于胎盤早剝中的重型胎盤早剝，耽擱一分鐘母嬰就多一分生命危險。面對這樣的情況，單靠一個科室的力量根本難以完成錯綜復(fù)雜的搶救工作，需要一個配合默契、訓(xùn)練有素的團隊，才能確保搶救的成功率。此次產(chǎn)科醫(yī)生判斷準(zhǔn)確、處理果斷，手麻科、產(chǎn)房、新生兒科等相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員熟練掌握搶救流程并完美配合，才能忙而不亂，齊心協(xié)力地將母親和寶寶從鬼門關(guān)拉回。

“胎盤早剝”又為何會如此兇險呢？產(chǎn)科主任劉書蓮解釋，正常情況下，胎盤只有寶寶出生后才會剝離。胎盤早剝是指寶寶出生前，胎盤部分或全部從子宮壁剝離的現(xiàn)象。劉書蓮主任介紹，妊娠期高血壓，胎盤臍帶等因素都可能到此胎盤早剝，楊女士就是由于妊娠期高血壓引起的胎盤早剝。劉書蓮還強調(diào)，孕婦做每一個動作都要特別小心，用力過猛、撞到肚子、腹壓增高都有可能造在“胎盤早剝”。胎盤早剝可引發(fā)大出血，胎盤剝離的面積越大，孕婦越容易出現(xiàn)大出血，最后會危及孕婦的生命，還會影響胎兒發(fā)育及生命，如果出現(xiàn)胎盤早剝，那么就會阻礙母體對胎兒的血供，致使胎兒缺氧，甚至導(dǎo)致胎死宮內(nèi)。

對于胎盤早剝的預(yù)防，劉書蓮主任介紹：

1、妊娠中、晚期容易發(fā)生妊娠高血壓綜合癥，孕婦一定要按時進(jìn)行產(chǎn)檢，一旦發(fā)現(xiàn)高血壓，出現(xiàn)水腫和蛋白尿癥狀，應(yīng)積極去醫(yī)院及早治療。

2、孕期行走要小心，特別是上下階梯時，不要去擁擠場合，避免坐公交車，也不要開車，以免摔倒或使腹部受到撞擊和擠壓。

3、產(chǎn)前檢查可及早發(fā)現(xiàn)異常，處理羊水過多或雙胎分娩時，避免宮腔內(nèi)壓驟然降低。如果出現(xiàn)胎盤早剝，通過超聲波檢查可以協(xié)助早期發(fā)現(xiàn)，盡快采取相應(yīng)對策。

4、在妊娠過程中特別是妊娠晚期，避免仰臥位及腹部外傷；出現(xiàn)突發(fā)性腹痛和陰道流血應(yīng)馬上就診。

 （來源于醫(yī)院微信公眾號）

保障藥品供應(yīng) 優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)

      喜迎新春之際，由于全國流感的高發(fā)期，藥劑科在康主任的領(lǐng)導(dǎo)下，提前儲備了一些抗流感的藥物，如磷酸奧司他韋顆粒、磷酸奧司他韋膠囊。為了保障每一個流感患者都可以買得到藥，我院門診西藥房和住院部藥房對抗流感藥品進(jìn)行了限量，不得超過三天的量。

    此前下了幾場大雪，大雪無情，人有情，大雪阻擋不了我們藥劑人員為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的熱情。王主任在工作期間摔傷了，在養(yǎng)傷期間還時時刻刻關(guān)心著我們的工作情況，帶傷指導(dǎo)我們?yōu)榇汗?jié)晚會排練舞蹈，盡職敬業(yè)。藥劑科成師傅在下大雪期間，每天的從藥庫運送幾車很重的藥品到門診西藥房或住院藥房，在那厚厚的積雪上，留下了一串串深深的腳印，工作很辛苦也很熱情，值得我們敬佩和學(xué)習(xí)。

    在2月9日晚上7點，我院舉行了職工春節(jié)晚會，由各個科室精心準(zhǔn)備的各種具有特色的舞蹈、歌曲及小品，內(nèi)容有趣，豐富多彩，有活力。讓我們體驗到了荊州市婦幼保健院這個大家庭的親切與團結(jié)。藥劑科表演的是民族風(fēng)的扇子舞，跳的很優(yōu)美和有韻味。為了排這個節(jié)目，每天那些同事在認(rèn)真完成自己的工作的同時，每天抽出一定的時間一起去排練。藥劑科這個大家庭非常有凝聚力和團結(jié)精神。

    年關(guān)將至，藥劑科在康主任的帶領(lǐng)下，積極的安排過年期間的排班情況及用藥儲備情況，保障了過年放假期間的工作正常開展。門診西藥房的董繼軍在過年前一個星期每天都在寫用藥計劃，搬運大量的液體堆放儲存，保障藥品供應(yīng)。優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)離不開藥劑科每一位同事的共同努力。

（藥劑科 杜珍）

檢驗病理工會小組游記

    我們檢驗病理工會小組和藥劑科工會小組在緊張的三甲復(fù)審結(jié)束后組織員工一起去松滋曲尺河溫泉風(fēng)景區(qū)度假休閑泡溫泉放松放松。周六早上出發(fā)到達(dá)至目的地已是中午,領(lǐng)導(dǎo)為同行的同事們安排了可口的餐食,飯后休息片刻后我們便開始進(jìn)入今天泡溫泉的主題啦！

    曲尺河溫泉度假邨位于卸甲坪土家族鄉(xiāng),坐落在荊州市松滋市境內(nèi)，藏匿在青山綠水村落里，設(shè)計借鑒珠海御溫泉概念，以“健康、養(yǎng)生、經(jīng)濟”為特色。內(nèi)含52個露天池的溫泉群，占地百余畝。它與盤山公路相毗鄰，縈繞于翠竹林之中，是荊州最具特色的溫泉度假勝地。驅(qū)車3小時,離荊州市區(qū)110 公里，以伍家灣水庫的源頭，境內(nèi)曲尺河和沱水河在將軍巖匯成伍家灣水庫。溫泉地下水深約千米左右，出水點水溫約53攝氏度左右，日出水量約5000噸，不受旱雨季節(jié)影響，溫泉富含偏硅酸、偏硼酸及硫化物、鈣、鎂等多種有益人體健康的微量元素，能讓人舒緩身心，美容養(yǎng)顏。

    更衣后我們一行人匍匐在溫湯碧水里。雖然冬天室溫較低，但泡在溫泉中，身體也慢慢變得柔軟，心靈從那一刻開始變得單一而純凈，仿佛融入大自然中，所有的煩勞都驅(qū)散開來。感覺像是被攬在大地母親的懷抱中，像是進(jìn)入了神仙般飄飄欲仙的境界。

    曲尺河溫泉除了玫瑰泉、香氛泉等加料溫泉外，還有清涼池、竹林池、逍遙池、瀑布景觀泡池等自然泡池，當(dāng)然也少不了鹽浴、礦砂浴、石板浴等泡池，游客可以依據(jù)自己的需求選擇湯池。在清澈的泉水旁，在滿山的綠葉翠竹中，釋放自我是一件多么愜意的事！溫泉區(qū)里，到處是長廊、涼亭。漫步在彎彎的小路上，同事相互寒暄，可身體卻絲毫感受不到刺骨的寒冷。

    在溫泉中，大自然彰顯出它沉靜的魅力，我也在碧葉連天中陶醉，在深氧中逐漸沉醉。此時此刻，心靈早已超然物外。池水呈現(xiàn)淡淡的粉紅——那種溫馨，那種沁人肺腑，那種深入骨髓的放松真是難以形容。

    池中有些許茶吧，可以在泡湯的同時，享受茶水。無論是親親魚療池中密密麻麻的小魚，還是熱石板浴房，都有助于放松心情、肌肉和關(guān)節(jié)，祛風(fēng)驅(qū)寒。還有各種SPA以及汗蒸，溫泉水之所以會有作用是因為水的浮力可放松肌肉和關(guān)節(jié)，水壓可壓縮全身的血液，反復(fù)按摩心臟；而適度的水溫能使體溫上升，血管擴張、減輕心臟負(fù)擔(dān)，強化新陳代謝。同行中的一位老同志泡完溫泉后，膚色和面容都顯得格外紅潤透亮。溫泉養(yǎng)生也是有講究的，也因而有著不一樣的內(nèi)容：“春天泡湯調(diào)養(yǎng)、夏天泡湯補水、秋天泡湯強身、冬天泡湯養(yǎng)顏”，尤其在冬季，天氣干燥，內(nèi)火很重，皮膚沒有水分很干癟，溫泉中的礦物質(zhì)會透過皮膚促進(jìn)血液循環(huán)、加速身體的新陳代謝，而且溫泉本身的礦物質(zhì)透過表皮滲入身體皮膚時，其化學(xué)物質(zhì)可刺激自律神經(jīng)、內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)。

    泡泡溫泉是好的，但更重要的是，借著這次游玩的機會，年輕人學(xué)習(xí)到前輩們的生活處世態(tài)度以及分享給我們的工作經(jīng)驗,這更使我受益匪淺！

（病理科 周懷珩）